Cinco personas han sido detenidas en Miami-Dade por su presunta participación en un esquema de fraude de seguros relacionado con procedimientos dentales pediátricos, informó la cadena Telemundo.

Se trata de Mercedes Maria Linares, de 53 años, Christi Carol Olson, de 47, Ryon William Vazquez, de 33, Leonel Ravelo, de 34 y Leonardo Ramos, de 23.

La investigación fue llevada a cabo por el Departamento de Servicios Financieros de Florida y se cree que el esquema de fraude resultó en un total de 1,3 millones de dólares. Los acusados, que fueron contratados para ayudar con la gestión clínica y administrativa, utilizaron reclamaciones de seguros falsas y fraudulentas para defraudar a las compañías de seguros.

Los propietarios del consultorio donde trabajaban los acusados fueron despedidos por una persona desconocida después de tener varios conflictos con ellos. La acusada Mercedes Linares transfirió la propiedad al mismo sujeto que firmó los despidos, lo que les permitió procesar reclamaciones de pago legalmente bajo el nombre de la doctora, antigua dueña del negocio.

Los acusados utilizaron el número de identificación de servicio de salud de la dentista para reclamar fondos y también utilizaron el número de identificación de otros seis doctores.

Según el informe de las autoridades, intentaron convencer a los médicos asociados para cambiar y aceptar un nuevo proceso de facturación que les permitiría facturar por servicios que no habían administrado ni supervisado. Algunos especialistas no estuvieron de acuerdo con esto porque no querían utilizar sus licencias sin su intervención directa.

Además, el doctor Ravelo ordenó al gerente de la oficina de la Pequeña Habana que usara el Behavior Management Code o Código de Gestión de Conducta (BMC) en todos los niños menores de seis años sin el conocimiento o consentimiento de los médicos para aumentar así la producción y cumplir las metas financieras, todo esto a cambio de un bono monetario.

Seis doctores de la clínica descubrieron el esquema para defraudar y realizaron una auditoría de todas las reclamaciones de tipo BMC.

Los hechos tuvieron lugar en AC Pediatric Dentistry & Orthodontics, una oficina médica localizada en el 4410 W y la avenida 16 de Hialeah.

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